Nuevos antirresortivos y terapia antirresortiva mediada por anticuerpos

El envejecimiento de la población y el aumento tanto de la incidencia como de la prevalencia del cáncer plantean un desafío para la atención de la salud, algunos de los cuales son asumidos por la comunidad ortopédica en forma de fracturas osteoporóticas y enfermedad ósea metastásica. En los últimos años ha habido una comprensión cada vez mayor de las vías implicadas en el metabolismo óseo relevante para la osteoporosis y las metástasis en el hueso. Las terapias más nuevas pueden ayudar al manejo de estos problemas. Un grupo de medicamentos, las terapias anti-resorción mediadas por anticuerpos (AMART) usan anticuerpos para bloquear las vías de resorción ósea. Esta revisión busca presentar una sinopsis de las directrices, la farmacología y la posible fisiopatología de los AMART y otros nuevos fármacos antirresortivos. Evaluamos la literatura relacionada con AMART y nuevos antirresortivos con especial atención en aquellos aprobados para su uso en la práctica clínica. Denosumab, un anticuerpo monoclonal contra el activador del receptor para el ligando del factor nuclear Kappa-B. Es el primer AMART aprobado por el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica y la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. Otros nuevos antirresortivos que esperan aprobación para uso clínico incluyen Odanacatib. Denosumab está indicado para el tratamiento de la osteoporosis y la prevención de las complicaciones de las metástasis óseas. La evidencia reciente sugiere, sin embargo, que el denosumab puede tener un perfil de eventos adversos similar a los bifosfonatos, incluidas las fracturas femorales atípicas. Por lo tanto, es esencial que los cirujanos ortopédicos estén familiarizados con estos medicamentos y su uso seguro.
LLEVAR EL MENSAJE A CASA:
Denosumab tiene importantes indicaciones ortopédicas y se ha demostrado que reduce significativamente la morbilidad del paciente en la osteoporosis y la enfermedad metastásica de los huesos.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26850419

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.98B2.36161

Farrier AJ1Sanchez Franco LC2Shoaib A3Gulati V4Johnson N5Uzoigwe CE6Choudhury MZ7.

 2016 Feb;98-B(2):160-5. doi: 10.1302/0301-620X.98B2.36161.

PMID: 26850419  DOI: 10.1302/0301-620X.98B2.36161

[Indexed for MEDLINE]

©2016 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.