Recomendaciones para reducir el riesgo de lesiones nerviosas durante la osteotomía periacetabular (PAO) de Berna.

El mal funcionamiento de 1 de los 3 nervios principales alrededor de la cadera es una complicación quirúrgica grave de la osteotomía periacetabular (PAO), y una comprensión de los posibles impactos de los diferentes pasos del procedimiento en los nervios en su vecindad anatómica es esencial para disminuir el riesgo. de estas devastadoras lesiones.

En conclusión, las disecciones de los cadáveres permiten una mejor comprensión de la topografía y los mecanismos patológicos de las lesiones nerviosas durante la PAO, así como la oportunidad de probar las opciones de profilaxis. Los videos pueden mostrar cómo las posiciones de las extremidades inferiores pueden relajar o apretar un nervio y cómo los retractores pueden proteger los nervios, lo que ayuda a reducir el riesgo de lesiones. Es especialmente importante proteger el nervio ciático, ya que es el herido más frecuente.

Un mejor conocimiento tendrá un efecto positivo en la curva de aprendizaje, aunque debe establecerse que un nervio cadáver disecado es probablemente más móvil que un nervio en un paciente vivo. Además, la simulación implica simplificar y no puede cubrir todas las posibles variantes de riesgo durante el abordaje y la ejecución técnica del procedimiento. Proporcionar una posición de la cadera que resulte en la mayor relajación del nervio durante la ejecución del paso de osteotomía es una profilaxis eficaz contra el daño nervioso.

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Recommendations to Reduce Risk of Nerve Injury During Bernese Periacetabular Osteotomy (PAO).

Kalhor M1, Collado D2, Leunig M3, Rego P4, Ganz R5.

 

PMID: 30233969 PMCID: PMC6132992 DOI: 10.2106/JBJS.ST.17.00017

 

 

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