Sep 20

Osteonecrosis del cóndilo femoral. Informe de 32 casos

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Busto-Villarreal JM, Fernández-Fairén M, Rivas-Jiménez RL, Gutiérrez-Gutiérrez H
Acta Ortop Mex 2001; 15 (4)
Todos los derechos reservados para:
Acta Ortopédica Mexicana

RESUMEN

Se revisaron 32 casos de osteonecrosis idiopática espontánea del cóndilo femoral medial en 29 pacientes, 18 mujeres y 11 hombres, con una edad entre 60 y 73 años, tratados entre 1986 y 1992 con un seguimiento medio de 85 meses, presentándose a consulta entre uno y 36 meses (media cuatro meses) después del inicio de los síntomas. En el primer examen se tuvieron siete casos en el estadío I de Koshino, ocho casos en el estadío II, 11 en el estadío III y seis en el estadío IV. Cinco casos del estadío I pasaron al estadío II dentro de los tres meses después de la primera observación, mientras que en los otros dos los cóndilos se aplastaron y desarrollaron un modelo artrósico moderado del compartimiento interno en los cinco años sucesivos. De estos cinco casos y los ocho casos del estadío II del inicio, nueve casos evolucionaron hacia un estadío III dentro del año siguiente, con una degradación artrósica con el tiempo en todos los casos. En el estadío IV se presentó un deterioro artrósico y un aumento del varo de la rodilla. Los siete casos del estadío I y cuatro casos del estadío II (15%) con lesiones de menos de 3.5 cm2, se trataron inicialmente en forma no quirúrgica evolucionando satisfactoriamente. En los tres casos del estadío II de superficie entre 3.5 cm2 y 5 cm2 tratados por artroscopía y perforaciones, se fracasó en dos casos, mientras que el tercer caso continúa en estadío II. Una osteotomía tibial valguizante de descarga se practicó en 20 rodillas en el estadío III, seis se relacionaron con injerto osteocondral autólogo fresco, siete (35%) presentaron un resultado aceptable. El agregar el injerto no mejoró el resultado. En 19 casos (60%) se realizó la colocación de prótesis total de la rodilla como tratamiento definitivo. Estos resultados y sus porcentajes son hechos comparables de la indicación de las prótesis en el tratamiento de las artrosis de rodilla.

Palabras clave: rodilla, fémur, necrosis, hueso, injerto, cartílago, osteotomía, prótesis.